甲減患者的科學備孕方法

　　甲減患者的激素特點

　　對于備孕婦女而言，首先應該檢查甲狀腺激素水平，一定要同時檢查甲狀腺抗體水平。甲減患者的檢查結果，最常見的一般顯示血清TSH水平正常或輕度升高，甲狀腺抗體水平正常或升高。只有少數病人同時存在甲狀腺激素水平降低。

　　備孕時的治療方法

　　目前，治療甲減的方法就是吃甲狀腺素，我們在醫院或藥店得到的甲狀腺素一般有二類，三種。第一類是左旋甲狀腺素是人工合成的甲狀腺素，進口產品叫“優甲樂”，德國生產。國產的叫“雷替斯”。一般有兩種劑型，即每片100微克和50微克。第二類是甲狀腺片，是用牛、豬或羊的甲狀腺烘干后壓成的片劑，每片含量為40毫克。其劑型的穩定性差，劑量不容易掌握，備孕及懷孕的婦女，不建議使用。該藥沒有任何副作用，對于胎兒不但沒有副作用，而且是必不可少的。因為孕早期(20周內)胎兒不會生產甲狀腺素，必須消耗母體的甲狀腺素。

　　備孕時甲功控制目標

　　甲狀腺抗體水平正常的備孕女性TSH水平應該小于1.0mIU/l，抗體水平升高者應該把TSH水平控制在0.5 mIU/l左右。

　　Tips備孕的甲減女性，在治療階段應該注意避孕。因為甲減時其血清甲狀腺激素水平降低，會影響原始卵母細胞的發育。治療過程中，血清TSH水平完全正常后，最好等2～3個月經周期，這樣才能保證所排**質量完全正常。否則，急于懷孕，可能受**質量的影響，造成胎兒質量下降。其實，如果是甲減的男性，也應該在TSH水平正常三個月以后再懷孕，否則，也會因甲減時較差的**質量影響受精卵的質量。

　　醫生對準備做試管嬰兒的女性說的話：對于準備做試管嬰兒的備孕女性，建議在促排卵前檢查甲功。因為促排卵會加重甲狀腺負擔，造成輕微甲減。在移植前一定要把TSH水平控制1.0mIU/L以下。如果同時存在甲狀腺抗體水平升高，TSH水平最好控制在0.5mIU/L以下。否則，移植成功后，尤其移植兩個以上胚胎時，母體甲狀腺素水平會迅速下降，發現時可能已經發生胚胎停止發育。移植成功后馬上復查甲功，及時調整優甲樂的用量。

　　甲減患者的飲食指導：甲減患者，尤其是生活在海邊等富碘地區的女性，一般主張禁碘，不能進食海產品，特別是紫菜、海帶等，連碘鹽都應該禁止。有人主張在備孕時就解除禁碘，但我不主一張這樣做。因為，有的人可能備孕一、二年都沒有成功懷孕。不過，一旦懷孕，應該立即解除禁碘，并且立即復查甲功，及時調整優甲樂劑量。優甲樂要終身服用，整個孕、產及哺乳期都要服藥。

　　甲亢患者的備孕方法

　　我們一般不主張甲亢患者懷孕，最好將甲亢治愈后再懷孕。因為甲亢可引起心臟負擔，懷孕后也可引起心臟負擔加重，甲亢患者懷孕后可出現一些嚴重的妊娠期并發癥，比如妊娠期心衰、高血壓等。抗甲狀腺藥物也可能對胎兒產生不良影響。同時妊娠可以影響甲亢的病情發展，容易出現癥狀的波動。

　　如果一個甲亢患者病情得到有效控制，或亞臨床甲亢患者意外懷孕了，而且又想生育，建議其帶藥懷孕。孕期甲亢患者可以使用丙基硫氧嘧啶，而不是甲巰米唑。在整個孕期應當把甲功控制在輕微甲亢水平，否則，過多的抗甲狀腺藥物可能會造成胎兒甲減。并且孕期要每月測定一次甲狀腺激素水平。

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