分娩是人類繁衍生息必然的生理過程，產婦和胎兒都具有潛力主動參與并完成分娩過程，且絕大多數婦女在經過十月懷胎之后，都能自然經陰道分娩。

　　近年來隨著剖宮產技術提高，手術時間縮短，手術損傷、感染等顯著減少，麻醉和有效抗生素的應用，使剖宮產的安全性大大提高。損傷較大的臀位牽引術、中高位產鉗術、前置胎盤、頭皮牽引術等已被較為安全的剖宮產所代替；妊娠合并心臟病、重度妊高征、子癇、胸廓畸形合并妊娠等已不再是剖宮產的禁忌癥。實踐證明，剖宮產是解決難產和母嬰并發癥的一種手段，正確使用可挽救母嬰生命，保證母嬰安全，但終究不是一種理想和完美的分娩方式。

　　國外剖宮產率上升的迅速階段在70年代，到80年代已趨于穩定，而90年代則逐步下降。美國婦產科學會提出的目標是到2000年剖宮產率要降到15％以下。挪威、英國及瑞典1990年的剖宮產率已在15％以下，日本僅為7％-8％。80年代以來我國剖宮產率逐年上升。在剖宮產率上升初期，由于許多危重孕婦及胎兒迅速分娩而顯著減少了死胎、死產和新生兒窒息，使圍生兒病死率明顯下降。但隨著剖宮產率的繼續上升而圍生兒病死率卻并不相應降低。圍生兒病死率尤其新生兒病死率下降，不是單靠增加剖宮產所能奏效的，而是圍產保健、產科合并癥和并發癥的正確處理，以及新生兒醫學發展的共同結果。

　　由于對分娩認識不足，一些產婦和家屬因某些片面觀點而選擇剖宮產：

　　1、怕痛缺乏分娩信心而拒絕試產或不知道陰道助產的真實意義，只聽到或看到表面和個別現象，而害怕產鉗，胎吸助產會給胎兒留下后遺癥要求剖宮產。

　　2、害怕害怕陰道分娩胎兒頭受到產道擠壓而影響胎兒智力；產后陰道變松馳，影響性生活。

　　3、有的產婦顧慮通過試產，又不能保證經陰道分娩，到頭來再開刀，與其“受兩次罪”，還不如直接開刀。

　　4、以為剖宮產不影響產婦體型，孩子聰明，誤傳剖宮產是分娩的理想方式。

　　其實，剖宮產只是解決難產和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠時最快捷有效的方法。近幾年提出剖宮產兒綜合征概念，主要是指剖宮產呼吸系統并發癥多，如窒息，濕肺，羊水吸入，肺不張和肺透明膜病等。在分娩過程中胎兒不是一個被動的排除物，而是一個適應的個體。由于產道擠壓，使胎兒氣道液體的1/3-2/3被擠出，為出生后氣體順利進入氣道，減少氣道阻力作充分準備，也有助于生后剩余肺液的清除和吸收。剖宮產時就缺乏這種過程，氣道內液體潴留增加了氣道的阻力，并減少了肺泡內氣體的容量，影響了通氣和換氣，可導致窒息、缺氧。剖宮產兒濕肺的發生率8％，陰道分娩兒濕肺的發生率1％。剖宮產不象陰道產兒再限定時間內能順勢通過產道各個平面連續完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等。胎兒娩出產道的各個動作即為“感覺統合”，也就是說陰道分娩的過程，胎兒受到宮縮，產道適度的物理張力改變，身體、胸腹、胎頭有節奏地被擠壓，這種刺激信息被外周神經傳遞到中樞神經，形成有效的組合和反饋處理，使胎兒能以最佳的姿勢，最小的徑線，最小的阻力順應產軸曲線而下，最終娩出。而剖宮產屬于一種干擾性分娩，絕沒有胎兒的主動參與，完全是被動的在短時間被迅速娩出，剖宮產未曾適應這些必要的刺激考驗，有的就表現為本體感和本位感差，日后易發生“感覺統合失調”。

　　另外，剖宮產要產婦承擔手術和麻醉的風險。剖宮產出血量是陰道分娩出血量的一倍；其手術并發癥有近期并發癥和遠期影響。近期并發癥：臟器損傷如腸管損傷，膀胱損傷，輸尿管損傷等，羊水栓塞，術中出血及術后傷口感染；遠期并發癥比自然分娩婦女明顯增加，遠期影響包括宮旁粘連，腸管粘連，造成產后慢性腹痛；另外貧血，勞動力減弱，異位妊娠等，剖宮產術后發生切口子宮內膜異位癥常在術后1-5年出現癥狀，發生率0.03％-0.47％。

　　大多數產婦，不論初產或經產，對分娩難免有不同程度的恐懼，而有些醫務人員只重視產程進展，從而忽略了產婦必要的精神安慰，使產婦缺乏安全感。為提高產時質量，對自然分娩有足夠認識，目前已提出轉變產時服務模式，將以醫生為主體的醫療化分娩模式，轉變為以產婦為主體的保護支持自然分娩的服務模式，推廣導樂陪伴分娩。不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利，開展精神無痛分娩法，減少不必要的干擾。臨產時，加強產程觀察，提供生理心理支持，丈夫或家屬能在旁陪伴，允許臨產后活動；分娩時，由從懷孕開始已經熟悉且建立了深厚感情的醫務人員接生，實踐證明，這樣的方式不僅受到產婦的歡迎，也有利于降低手術產率和胎兒宮內窘迫等并發癥。

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