報(bào)告四：生化檢查——評(píng)估肝腎功能狀態(tài)的法寶

　　血液生化檢查又稱為肝腎功能檢查，是較為簡(jiǎn)單而全面地了解肝臟和腎臟功能狀態(tài)的方法。一般的血生化檢測(cè)報(bào)告中包含的項(xiàng)目和參考值如下：

　　檢測(cè)目的 中文名 英文名 參考值

　　肝功能化驗(yàn) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 0.0-40.0

　　谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 0.0-40.0

　　總膽紅素 TBIL 1.7-30.0

　　直接膽紅素 D-BIL 0.0-15.0

　　血糖化驗(yàn) 葡萄糖 GLU 3.85-6.05

　　腎功能化驗(yàn) 尿素氮 BUN 2.85-8.50

　　肌酐 CREA 44.0-160.0

　　尿酸 UA 150.0-420.0血脂化驗(yàn) 總膽固醇 CHOL 2.00-5.20

　　甘油三酯 TG 0.22-1.98

　　高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C 0.90-2.00

　　低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C 1.57-4.80

　　報(bào)告五：妊娠糖尿病篩查

　　妊娠糖尿病（GDM）是圍生期常見(jiàn)的并發(fā)癥，是指妊娠前無(wú)糖尿病和糖耐量異常，而在妊娠期間首次發(fā)生或出現(xiàn)的糖耐量異常。

　　近年來(lái)，隨著人們生活水平不斷提高，生活節(jié)奏加快和不科學(xué)飲食，妊娠糖尿病的發(fā)病率逐年增加。此病一般發(fā)生于妊娠中晚期，若未能及早發(fā)現(xiàn)并加以控制，會(huì)出現(xiàn)各種類型的母嬰并發(fā)癥，如羊水過(guò)多、妊高征、巨大胎兒和死胎，胎兒和新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、低血糖、低血鈣、紅細(xì)胞增多癥等，嚴(yán)重危害母嬰安全。為了減少這些危害的發(fā)生，醫(yī)師通常建議準(zhǔn)媽咪們?cè)谠?4-28周進(jìn)行糖篩查或葡萄糖耐量試驗(yàn)，及早篩查妊娠期糖尿病患者，做到早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。

　　報(bào)告六：不可缺少的乙肝5項(xiàng)檢查

　　肝炎五項(xiàng)檢測(cè)即乙型肝炎病毒標(biāo)記檢測(cè)，是目前最常用的乙型肝炎篩查方法。5項(xiàng)檢測(cè)的指標(biāo)包括：

　　表面抗原（HBsAg）：檢測(cè)體內(nèi)是否存在乙肝病毒

　　表面抗體（抗-HBs）：檢測(cè)是否具有保護(hù)性

　　е抗原（HBeAg）：檢測(cè)病毒是否復(fù)制及具有傳染性

　　е抗體（抗-HBe）：檢測(cè)病毒復(fù)制是否受到抑制

　　核心抗體（抗-HBc）：檢測(cè)是否感染過(guò)乙肝病毒

　　各種檢測(cè)結(jié)果的臨床意義如下：

　　HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 病程

　�。� － － － － 未感染

　　+ － +/－ － － 感染初期

　　+ － + － + 急性或慢性乙型肝炎，高傳染性 （大三陽(yáng)）

　　+ － － － + 急性、慢性乙型肝炎或HbsAg攜帶者

　　+ － － + + 急性乙肝趨向恢復(fù)或慢性乙肝，弱傳染性（小三陽(yáng)）

　　－－－ +/－ + 既往曾感染過(guò)乙肝，弱傳染性

　�。� + － + + 急性乙肝康復(fù)期，開(kāi)始產(chǎn)生免疫力

　　－ + － － +/－ 疫苗接種后或乙肝感染后康復(fù)

　　“+”表示陽(yáng)性，“－”表示陰性。

　　報(bào)告七：預(yù)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)的出凝血時(shí)間檢測(cè)

　　出凝血時(shí)間檢測(cè)又稱凝血四項(xiàng)，是判斷孕婦是否存在出血和血栓傾向的重要檢查方法，主要的項(xiàng)目和臨床意義。

　　報(bào)告八：夫妻血型測(cè)定——預(yù)防新生兒溶血病

　　因母子血型不合引起的溶血病，稱為“新生兒溶血病”。90%以上患病嬰兒的母親血型為O型，嬰兒為A型或B型。這種母子ABO血型不合在妊娠中約占20%。但發(fā)生新生兒溶血病的則很少，僅約1/150。其中只有約1/5嬰兒可能發(fā)生黃疸，其癥狀比Rh溶血病輕得多。

　　也就是說(shuō)，并不是所有O型血媽咪所生的寶寶都會(huì)發(fā)生溶血病，而是有的寶寶會(huì)發(fā)病，有的寶寶不發(fā)病，有的癥狀輕，有的癥狀重。這與母親抗體量的多少，抗體與胎兒紅細(xì)胞的結(jié)合程度，A（B）抗原的強(qiáng)度及胎兒代償性造血能力有關(guān)。

　　ABO溶血病的臨床表現(xiàn)與Rh溶血病不同：Rh溶血病在第一胎很少見(jiàn)，而ABO溶血病的患兒半數(shù)是第一胎。

　　哪些媽咪可能會(huì)生ABO血型不合的寶寶？

　　1．病史中有自然流產(chǎn)史及前一胎新生兒黃疸史者。

　　2．血型檢查為O型，其丈夫?yàn)锳、B或AB型。

　　3．O型血準(zhǔn)媽咪在孕前查出抗A或抗B抗體效價(jià)較高的。

　　4．O型血準(zhǔn)媽咪孕期抗A（B）IgG效價(jià)>1：64的。

　　5．孕期B超檢查，嚴(yán)重溶血者可見(jiàn)胎兒皮膚水腫，肝脾腫大等。

　　報(bào)告九：不可忽視的TORCH四項(xiàng)檢查

　　TORCH是指一組病原微生物的英文名稱縮寫(xiě)。T即弓形蟲(chóng)；O即其他病原微生物（梅毒螺旋體等）；R即風(fēng)疹病毒；C即巨細(xì)胞病毒；H即單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型。

　　這組病原體常可通過(guò)胎盤傳給胎兒，引起圍產(chǎn)期感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形和智力障礙等各種異常結(jié)果。因此，TORCH感染的抗體檢查在許多地區(qū)已作為孕前和孕期檢查的常規(guī)項(xiàng)目。

　　報(bào)告十：染色體篩查——優(yōu)生優(yōu)育的科學(xué)手段

　　出生缺陷是影響出生人口素質(zhì)和健康素質(zhì)的嚴(yán)重問(wèn)題，是胎兒和嬰兒主要的死亡原因。在妊娠期進(jìn)行染色體篩查可以減少出生缺陷，降低圍生兒死亡率，提高優(yōu)生質(zhì)量和人口素質(zhì)。

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