有個天真漂亮的寶寶是每個父母的夢想，但是越來越多的不孕癥卻困擾著我們。妊娠取決于男、女雙方，任何一方存在不足均可致不孕。據報告，男、女之間不孕的發生率，男性占25%～40%，女性占60%～75%，雙方共同原因占22%，不明原因占8%。而造成女性不孕的原因中，有器質性的，也有功能性的，主要有以下六種原因。

　　1.生殖器官異常導致性生活障礙而不孕。以先天為主。先天性子宮畸形有：雙子宮、雙角子宮、單角子宮等，盡管少數可能不影響受孕，但能妊娠者并發癥也相對較多。還有子宮發育不良或幼稚型子宮，也可因無排卵、黃體功能不全、精子上行障礙等，妨礙受孕或因孕卵植入困難而致不孕。子宮后傾、后屈，使宮頸上翹而精子不易進入子宮，也可導致不孕。所謂“后傾”，指子宮縱軸向后方移位，而“后屈”，指宮體向后屈曲，致宮體與宮頸形成向后的角度，后傾、后屈同時存在時稱“子宮后位”，一般沒有自覺癥狀，但會因充血、宮頸腺體分泌增加，而使白帶增多，重者可有月經過多、經期延長，或因經血排出不暢而痛經；重度后位者，可能會下腹脹痛、腰背酸痛、性感不快或性交疼痛，并且可能出現便秘現象。

　　2.中醫認為腎氣不充，“天癸”不至，或者月事不應時而下，精氣不能溢瀉，也就是說體內激素等內分泌功能失調是不孕、不育的重要原因。與內分泌功能失調相關的主要有如下幾方面：①腎上腺，腎上腺分泌激素不足，會影響性腺和性器官的發育、卵巢的排卵。②甲狀腺，它分泌甲狀腺素，能參與體內新陳代謝，對組織分化、性腺發育成熟、睪丸生精、卵巢排卵有一定影響。③下丘腦—垂體—卵巢(性軸)，如果“性軸”中任何一個環節不正常，就會影響卵子發育，使子宮內膜不能完善分泌期改變，導致不孕。④胰腺，與性軸有一定關系。

　　3.感染引起炎癥而不孕。外感六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)是致病的外在因素，風、濕、火、寒四者關系密切。所謂炎癥，大多由于病原體感染引起，是女性不孕、不育的常見因素。病原體感染引起的生殖道的炎癥，可以吞噬精子，較常見的滴蟲感染就是如此，當感染后陰道上皮內糖原被消耗，阻礙了乳酸合成，破壞陰道酸堿度，局部抵抗力下降產生滴蟲性陰道炎。其他還有白色念珠菌感染，會引起真菌性陰道炎，改變陰道內環境，帶下增多且帶下中含有大量白細胞，而白細胞又可吞噬精子，白色念珠菌還有凝集精子的作用，多方面的影響而致不孕。

　　4.精神因素能致不孕。人有情緒變化，中醫稱為“七情”(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)，其太過或不及均可成為發病的因素，也就是說情緒的過激或過冷，都可以對機體的正常反應產生影響，現代醫學稱之為心理因素，也叫“心因性”。之所以能影響孕育，是由于情緒緊張或環境不良可能造成恐懼或感情不和，使自主神經功能失調，影響內分泌系統抑制排卵，或是性生活不能和諧，造成不孕。如有的男性由于婚前自慰較久，有陽痿現象而情緒沮喪，婚后發生緊張而“怯戰”早泄；有的女性，或因曾受暴力侵害，或由于恐懼而產生性交緊張癥，引起子宮、輸卵管痙攣，影響性感發生攝卵障礙，均可造成不孕、不育。中醫對情志因素的論述較為全面，因為七情反應與臟腑有內在聯系，影響氣血的運行，精微的資生，從而影響孕育。例如思慮太過則氣結，過喜則耗心營，憂郁則氣滯，造成氣、血運行不利，精微化生不力，尤其恐則傷腎，對藏精、封蟄有礙。所以應從整體觀出發，認識情志對生殖功能的影響。

　　5.營養與不孕、不育同樣有重要的關系。肥人多濕、中虛，瘦人多火、爍津，所以營養過剩和過偏均不正常。并不是說吃得好、吃得多就是營養好。女性肥胖致不孕，有的是脂肪積聚影響激素的平衡；有的肥胖者，卵巢有類似“多囊卵巢綜合征”的組織學變化；有的肥胖者，血中胰島素濃度呈高值，使卵泡的發育和排卵受抑制而不孕、不育。男性在飲食方面的不節，尤其酗酒、嗜煙、偏食等，造成營養的偏頗，也會影響生精或精子活力，以致不育。最近有研究證實，維生素E能促進人體的新陳代謝，增強機體活力，維持血液循環，改善周圍循環，延緩衰老，同時還能促進生精和增強精子活力，對卵巢的功能也有增強作用。另外，維生素A、維生素B1、維生素B2等，均在不同程度上有調節受孕的作用。體內微量元素對生精和提高精子活力也有作用，微量元素鋅就參與精子代謝。蛋白質攝量不足時會影響激素合成，造成激素水平降低，也是不孕、不育的原因。有些女性為了追求美盲目節食“減肥”，造成營養不足，從而影響了卵巢功能，譬如造成月經稀少，激素水平低下，性冷淡等。

　　6.不孕的原因還有，女性生殖器官發生腫瘤，染色體異常，或是免疫性不孕，藥源性不孕等。

　　免疫性不孕，是指凡病原體或異物侵入人體后，激化淋巴細胞，產生體液免疫(B淋巴細胞，產生全身或局部的抗體)和細胞免疫(T淋巴細胞，產生細胞毒作用)，后者能消滅病原體，前者可中和毒素，這種作用就稱為“免疫反應”。實質上就是抗原、抗體反應。免疫反應可以發生在全身各個系統。有關孕育的生殖免疫學研究提示，精液和精子都是抗原，通過性交進入女性生殖道，正常時由于有免疫抑制功能，一般不產生抗精子抗體，但當生殖道有炎癥、創傷或出血時，就能產生抗精子抗體，而后每次性交，進入生殖道的精子成了自然免疫增強刺激劑，使抗體效價逐漸增高。婦女也可發生自身免疫不孕，即在血清中可測得卵透明帶自身免疫抗體。每一月經周期總有一些卵泡變為閉鎖卵泡，其中的透明帶如有活性，即可成為抗原，刺激而產生抗透明抗體，或由于感染因子致使透明帶變性，刺激機體，產生抗透明帶抗體，從而引起不孕。藥源性不孕育，藥物原為治病而設，但也應看到其存在著不良反應。用藥猶如用兵，要有法度。中醫強調指出，善后之法，應以食養調治，所謂“毋伐天和”，就是不要損戕人體自然的正氣。近年來，藥物副作用帶來的負面效應，已逐漸為人們所重視，一些藥源性致病也引起了關注。對女性不孕、不育而言，有些人婚后長期服用避孕藥，或因婦科疾病而久服雌、孕激素，會干擾下丘腦—垂體—卵巢軸(性軸)，影響正常排卵。還有服用某些藥物，如噻嗪類、安定類、嗎丁啉、甲氰咪胍、利血平等，會使血中泌乳素升高，從而抑制性軸。腎上腺皮質激素(強的松等)也可干擾性軸，抑制排卵(或生精)，使女性出現閉經、男性發生陽痿。長期服用安定、心得安、甲基多巴、丙咪嗪、西咪替丁、莨菪堿類藥物，也會降低性欲。如果患免疫性疾病，長期應用免疫抑制劑，如環磷酰胺等，男性可使精曲管萎縮導致少精或無精，女性能使卵巢萎縮，影響排卵而閉經。此外，阿司匹林、消炎痛、棉酚等均能影響精子、卵子的質量，造成不孕、不育。因此，藥物的長期應用和選擇必須十分慎重，醫生也必須全面權衡。當然，藥源性造成的情況有些是可逆的，只要及時停藥，還可以恢復，但也有不可逆轉的幾率，所以在服藥時應十分注意。其他影響孕育的因素還有生活、環境造成的危害，如過度吸煙、酗酒，過飲咖啡、啤酒等，多會影響生育。

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