1.計(jì)劃免疫流動(dòng)兒童的定義

　　迮文遠(yuǎn)編著的《計(jì)劃免疫學(xué)》對(duì)計(jì)劃免疫流動(dòng)兒童定義，是指“戶口不在居住地，或戶口在本地而人在外地居住時(shí)間在3個(gè)月以上兒童[1]”。本地將流動(dòng)兒童的標(biāo)準(zhǔn)定為“凡外區(qū)縣流入本地區(qū)但離開戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或出區(qū)境的兒童”，居住時(shí)間4個(gè)月以下的為短期流動(dòng)，4個(gè)月以上的為長(zhǎng)期流動(dòng)。

　　2.現(xiàn)狀

　　2.1部分家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫工作的意義認(rèn)識(shí)不足我縣計(jì)劃免疫自20世紀(jì)80年代開展以來，對(duì)控制相應(yīng)傳染病起到了積極的作用，用疫苗可預(yù)防的白喉、脊髓灰質(zhì)炎已先后基本消滅或控制，麻疹、百日咳、流腦等傳染病年發(fā)病率由20紀(jì)60年代的600.03/10萬降到1/10萬以下。但由于受文化水平、生活條件等有關(guān)因素的影響，部分家長(zhǎng)對(duì)此還未引起足夠的重視，有些家長(zhǎng)只知道有病看病，而不知道無病預(yù)防。特別是流動(dòng)兒童的家長(zhǎng)多數(shù)忙于打工、經(jīng)商、掙錢，對(duì)于孩子防病保健意識(shí)淡薄，從而導(dǎo)致了部分流動(dòng)兒童漏建卡、漏接種現(xiàn)象發(fā)生。2004年4月調(diào)查我縣城區(qū)及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的1999年4月1日～2004年3月31日出生的267名流動(dòng)兒童，建卡167人，建卡率62.5%，建證139人，建證率52.1%，有效接種131人，有效接種率49.1%。

　　2.2宣傳工作不到位和方法欠完善當(dāng)今的家庭多是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)子女非常疼愛，這對(duì)計(jì)劃免疫工作帶來有利條件，目前的計(jì)劃免疫宣傳對(duì)當(dāng)?shù)貞艨诘膬和�起到了一定的推�?dòng)作用，因流動(dòng)兒童家長(zhǎng)的職業(yè)比較繁雜，大多無固定住所，或居住條件差，無法看到電視和收聽廣播的宣傳，所以常規(guī)的宣傳方式存在不到位的現(xiàn)象。

　　2.3超生人員存在恐懼心理有些家長(zhǎng)不顧有關(guān)計(jì)劃生育的政策規(guī)定，多在懷孕后離家出走，他們不僅居住分散，且經(jīng)常更換居住地點(diǎn)，東藏西躲，孩子出生后不愿被外人知道，普遍存在恐懼心理，致使流動(dòng)兒童數(shù)難以摸清，服務(wù)難到位，宣傳工作難以見效。

　　2.4工作人員缺乏工作責(zé)任心由于基層衛(wèi)生組織經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，報(bào)酬問題得不到落實(shí)，很難調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。有些從事計(jì)劃免疫工作人員缺乏社會(huì)責(zé)任感和工作積極性，使一部分流動(dòng)兒童未能及時(shí)建卡和免疫接種。

　　3.對(duì)策

　　流動(dòng)人口是商品經(jīng)濟(jì)體制的必然產(chǎn)物，隨著我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和工業(yè)化、城市化建設(shè)快速發(fā)展，生產(chǎn)的社會(huì)化、集團(tuán)化程度越來越高，勞動(dòng)力出現(xiàn)過剩。特別是農(nóng)村耕地的減少，農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，一大批剩余勞動(dòng)力紛紛走出家園尋找就業(yè)門路。于是跨地區(qū)、跨行業(yè)的各種勞動(dòng)、商務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，出現(xiàn)了前所未有的人口流動(dòng)。在這規(guī)模宏大的流動(dòng)人潮中，也夾雜著不少兒童，成為計(jì)劃免疫的流動(dòng)兒童，據(jù)有關(guān)部門的分析，人口大流動(dòng)將是我國今后相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期內(nèi)一種必然的社會(huì)現(xiàn)象，管理好流動(dòng)兒童既是歷史的要求，也是現(xiàn)實(shí)的需要。

　　3.1領(lǐng)導(dǎo)重視，狠抓落實(shí)每年應(yīng)將流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理納入年初工作計(jì)劃，年終考核指標(biāo)。從行政上、業(yè)務(wù)上狠抓落實(shí)，促使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極主動(dòng)，想方設(shè)法采取各種措施搜索流動(dòng)兒童，減少免疫空白點(diǎn)。

　　3.2執(zhí)行法律法規(guī)，加強(qiáng)管理要認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流動(dòng)和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定，憑計(jì)劃免疫接種證入托、入學(xué)制度，依法加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)管理。

　　3.3建立健全流動(dòng)人口管理制度與工商、公安、計(jì)劃生育、交通等有關(guān)部門密切配合，發(fā)揮流動(dòng)人口管理部門職責(zé)。特別是大型土地招工或勞動(dòng)輸出，必須經(jīng)過流動(dòng)人口管理部門注冊(cè)登記。

　　3.4開設(shè)常年計(jì)劃免疫接種門診隨時(shí)進(jìn)行補(bǔ)卡、補(bǔ)種，在流動(dòng)人口較多，兒童流動(dòng)頻繁的集鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)結(jié)合部門開設(shè)學(xué)年計(jì)劃免疫接種門診，對(duì)流動(dòng)兒童做到隨到隨建卡、及時(shí)接種。

　　3.5建立橫向網(wǎng)絡(luò)各縣、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間建立計(jì)劃免疫橫向網(wǎng)絡(luò)，對(duì)流動(dòng)兒童一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)建卡和轉(zhuǎn)卡、補(bǔ)種，并統(tǒng)一計(jì)劃免疫轉(zhuǎn)卡單，互通信息及時(shí)聯(lián)系，像傳染病疫情報(bào)告一樣建立制度。

　　3.6廣泛宣傳，普及免疫知識(shí)根據(jù)流動(dòng)人口的特點(diǎn)，有針對(duì)性進(jìn)行宣傳，充分利用廣播、電視、報(bào)刊、宣傳單、標(biāo)語、接種證等多種形式，多方位的反復(fù)開展計(jì)劃免疫知識(shí)的宣傳教育，僅兒童家長(zhǎng)主動(dòng)到衛(wèi)生部門登記造冊(cè)免疫接種，由現(xiàn)在的被動(dòng)搜索變?yōu)橹鲃?dòng)上門要求免疫服務(wù)。

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