孕期保健并不只在孕婦妊娠時才開始的。對于出生缺陷及其他不良妊娠結局的預防，單純產前保健模式有一定的局限性。因此，拓展產前保健的范圍，在妊娠前就開始關注母兒健康的“12月孕期保健”成為婦產科專家推崇的新概念。

　　面對“12月”孕期保健這一模式變革，需要對孕期攻略作哪些調整呢？近日，醫學保健雜志《大眾醫學》邀請優生優育及婦產科專家對此作了詳細闡述。

　　【知識預覽】

　　“12月孕期保健”是指孕前3月加懷孕9月。意在強調孕前保健至少在妊娠之前3個月就開始。這是婦產科專家從健康促進和干預措施發揮作用的最短時間考慮作出的時間界定。

　　攻略1：遺傳咨詢，評估風險策略

　　某種遺傳病是否會在下一代有再發風險？如何才能提升生育質量？可以在妊娠開始前向專業醫生進行遺傳咨詢。通過這種專業咨詢可使夫妻及有關家屬對某些遺傳病有全面的了解，選擇最適當的決策。

　　一般來說，需進行遺傳咨詢的高危對象有：①夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天性畸形者；②曾生育過遺傳病患兒的夫婦；③曾生育過不明原因智力低下或先天畸形兒的夫婦；④不明原因的反復流產或有死胎、死產等情況的夫婦；⑤婚后多年不育的夫婦；⑥35歲以上的高齡夫婦；⑦長期接觸不良環境因素的育齡夫婦；⑧孕期接觸不良環境因素以及患有某些疾病的孕婦；⑨常規檢查或常見遺傳病篩查發現異常的夫婦。

　　攻略2：改變避孕方式，改善子宮環境

　　良好的子宮環境是孕育胎兒的基礎。而在計劃懷孕之前，必須改變避孕方式(比如改用避孕套或安全期避孕法等)，從而改善子宮環境，為孕育胎兒做好準備。

　　■使用短效口服避孕藥者：需停服避孕藥，最好等待月經恢復2-3個周期再懷孕；使用長效口服避孕藥者，需停服避孕藥，等待月經恢復3-6個周期再懷孕。

　　■使用皮下埋植避孕者：需取出埋植在皮下的硅膠小管或小棒，等待月經恢復2-3個周期后再懷孕。

　　■使用宮內節育器者：需取出節育器，等待月經恢復2-3個周期后再懷孕。

　　■注射長效避孕針者：需等待月經恢復3-6個周期后再懷孕。

　　攻略3：謹慎用藥，降低潛在威脅

　　除了無意識用藥以外，不少婦女在妊娠前可能已經患有需要接受長期藥物治療的疾病，如糖尿病、高血壓等。但是，如果準備懷孕，就應該在內科醫生和產科醫生的共同指導和監護下，謹慎用藥，合理調整原有藥物的劑量，控制病情，以便順利渡過妊娠期完成分娩。

　　有些疾病如沒有控制好，會使女性在孕后病情加重并可能對胎兒造成感染或生長發育障礙。遇到這一情況應暫緩懷孕，積極治療后再作計劃。如：頻繁發作的癲癇，孕期的癲癇發作可引起孕婦和胎兒窒息缺氧，且治療癲癇的藥物大多對胎兒有害。

　　攻略4：控制體重，減少母嬰隱患

　　無論孕前多么注意控制飲食，為了能給胎兒足夠的營養，很多婦女一旦懷孕都放棄了以前的飲食控制計劃。飲食過度會導致體重增長過快，隨之而來的可能是高血壓、妊娠期糖尿病等各種并發癥。此外，飲食過度引發的胎兒過大又會增加了剖宮產、手術助產、產道裂傷的危險。所以，在孕前，就應盡量將自己的體重控制在正常范圍內。那么，孕期體重到底增加多少是合適的？下面是以單胎孕婦為例的建議：

　　■孕前體重超過理想體重10%的孕婦：孕期體重增加以7千-8千克為宜，孕中期開始每周體重增加不宜超過300克；

　　■孕前體重正常的孕婦，孕期體重增加的適宜值為12千-12.5千克，孕中期開始每周體重增加400克；

　　■孕前體重低于理想體重10%的孕婦：孕期體重增加的目標值為14千-15千克，孕中期開始每周體重增加500克。

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