早產(chǎn)兒吸吮吞咽反射未發(fā)育成熟，既不會(huì)吸也不會(huì)吞，所以只能采取鼻飼的方法，即插個(gè)管子在寶寶胃里注射牛奶，有持續(xù)和間斷注射。

　　早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒需要特殊營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

　　記者：早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒有哪些較明顯的特點(diǎn)？

　　謝教授：早產(chǎn)兒一般指胎齡未滿37周(小于260天)，出生體重不足2500克，身長(zhǎng)在46厘米以下的嬰兒。最明顯的特點(diǎn)是消化不良。因?yàn)樗麄兾溉萘亢苄。�喂養(yǎng)時(shí)必須根據(jù)寶寶的體重情況給予，這個(gè)工作是相當(dāng)艱巨的。早產(chǎn)兒吸吮吞咽反射未發(fā)育成熟，既不會(huì)吸也不會(huì)吞，所以只能采取鼻飼的方法，即插個(gè)管子在寶寶胃里注射牛奶，有持續(xù)和間斷注射。早產(chǎn)兒消化吸收功能差，但每天所需的營(yíng)養(yǎng)比較多；胃腸喂養(yǎng)及不耐受，肚子容易脹，易嘔吐或刺激消化道出血。

　　世界衛(wèi)生組織希望各國(guó)的剖腹產(chǎn)比例保持在15％以下，但事實(shí)上我國(guó)部分地區(qū)，尤其是大中城市，剖腹產(chǎn)已達(dá)50％甚至更高，當(dāng)這批剖腹產(chǎn)寶寶長(zhǎng)大后，從智商測(cè)評(píng)看基本上是正常的，但在剛出生的時(shí)候往往面臨很多問題，比如由于未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，有1／3的新生兒肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，即患上所謂的“濕肺”，容易發(fā)生新生兒窒息。此外，由于未經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，往往為以后的感覺系統(tǒng)的發(fā)育不足埋下伏筆。南京鼓樓區(qū)中醫(yī)院兒童多動(dòng)癥專科的研究表明，在醫(yī)院收治的多動(dòng)癥患兒中，剖腹產(chǎn)患兒占80％。

　　早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒在營(yíng)養(yǎng)需求方面是很特殊的，而低出生體重的嬰兒要長(zhǎng)到正常嬰兒的體重標(biāo)準(zhǔn)，也必須在他們出生后有段追趕生長(zhǎng)時(shí)期，這樣才能達(dá)到同齡嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。這就需要腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的呵護(hù)，在臨床上稱為臨床營(yíng)養(yǎng)支持。

　　澳優(yōu)A選早兒優(yōu)——特別為早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒配制的奶粉

　　記者：那么，針對(duì)早產(chǎn)和剖腹產(chǎn)兒的特殊營(yíng)養(yǎng)需求，我們的社會(huì)都做了些什么呢？

　　謝教授：現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了一種專為早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒設(shè)計(jì)的特殊奶粉，營(yíng)養(yǎng)完整均衡，容易消化吸收。它讓寶寶盡快擁有良好的免疫力，非常適合早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)需要。還有個(gè)特點(diǎn)就是高熱量，能滿足早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒快速生長(zhǎng)時(shí)對(duì)能量的需求。

　　記者：有家長(zhǎng)反映市面上很少銷售早產(chǎn)兒奶粉，這主要是什么原因？

　　謝教授：因?yàn)樵绠a(chǎn)兒奶粉熱量高(一般的早產(chǎn)奶粉100毫升提供熱量340。2千焦，而母乳100毫升只能提供281。4千焦)，因此在沖泡時(shí)一定要嚴(yán)格按照說明，否則容易引起寶寶胃腸不耐受，甚至出現(xiàn)消化道出血。為避免發(fā)生上述情況，早產(chǎn)兒配方奶僅供醫(yī)務(wù)人員使用(指導(dǎo)家長(zhǎng))，市面不能銷售。

　　澳洲原產(chǎn)的“澳優(yōu)A選早兒優(yōu)”是專為早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒準(zhǔn)備的奶粉，能供給早產(chǎn)兒充足熱量(其熱卡為306。6千焦／100毫升)，但熱量并不過高，所以它可以在市面上出售。該奶粉特別添加母乳中的重要成分——乳鐵蛋白、免疫球蛋白(lgG)、低聚果糖、α-乳清蛋白，而α-乳清蛋白正是母乳中的主導(dǎo)乳清蛋白。按照權(quán)威組織和專家的推薦，該奶粉添加了AA和DHA(俗稱腦黃金)，并添加五種核苷酸、牛磺酸、卵磷脂、天然β-胡蘿卜素、礦物質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)均衡全面，能夠滿足早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要。所以嬰兒早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)或低出生體重并出現(xiàn)母乳不足的時(shí)候，建議選用澳優(yōu)A選早兒優(yōu)配方奶粉作為母乳代用品。

　　專家介紹

　　謝宗德教授

　　中南大學(xué)兒科教授、博士生導(dǎo)師、中南大學(xué)湘雅二院新生兒專科主任醫(yī)師、主任，還擔(dān)任湖南省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)副主任等職務(wù)。謝教授從事兒科醫(yī)療、教學(xué)、科研30多年，曾在美國(guó)作為訪問學(xué)者學(xué)習(xí)兩年，回國(guó)后在湘雅二院創(chuàng)建新生兒科。

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