醫務人員不僅要重視早產兒出院后對其父母的心理問題進行護理干預，還要在早產兒住院期間為他們提供一些有益的幫助，如允許父母每天1～2次進入NICU參與護理他們的嬰兒。

　早產兒護理全方位

　　早產兒在活產嬰兒中的發生率為5。6%，美國為7。1%至17。9%不等。國內報道早產兒死亡率為12。7%～20。8%。隨著醫療護理技術的提高，早產嬰兒的存活率已有所提高，但其日后的生活質量和社會適應能力較正常足月兒差。為此，人們開始關注早產兒發育性照顧的問題。自20世紀90年代起，發達國家的醫務人員已開始對早產兒發育性照顧進行研究，并作了相關報道。現將國內外早產兒的護理進展綜述如下。

　　加強環境管理

　　●保持適宜的環境溫度

　　由于早產兒體溫調節中樞發育不成熟，皮下脂肪少，體表面積相對較大，產熱不足，散熱增加，導致早產兒體溫易隨環境溫度變化而變化。適中的環境溫度能使早產兒維持理想的體溫，早產兒室的溫度一般應保持在24℃～26℃，相對濕度在55%～65%，并應根據早產兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施。早產兒的中性溫度(是指能保持早產兒正常體溫，而新陳代謝率最低、耗氧量最少的一種最適宜的環境溫度)一般在32℃～36℃之間，體重越輕者，周圍環境應越接近早產兒體溫。因此，早產兒往往需要置于暖箱中保暖，體重1001～1500g者，箱溫應在32℃～34℃；體重〈1000g者，箱溫應在34℃～36℃。

　　●減少噪音的刺激

　　噪音對早產兒正在發育中的大腦有很多副作用，可引起呼吸暫停，心動過緩，心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的急劇波動，還可帶來長期的后遺癥，如聽力缺失和注意力缺陷多動癥等。國外調查資料顯示，在NICU中聲音的水平在50～90分貝，最高可達120分貝，遠遠超過1994年美國環保署(EPA)推薦的白天45分貝，晚上35分貝的指數。因此，護理人員應盡力營造一個安靜的環境，如說話輕柔，尤其在靠近早產兒時要降低音量，最好不在早產兒暖箱或床旁說話；走動輕柔、避免穿響底鞋；監護儀及電話聲音設定于最小音量，及時回應監護儀的報警；不要用力摔碰暖箱門，避免敲擊暖箱等。

　　●減少光線的刺激

　　光線對早產兒腦部發育有很大影響，光線刺激可使早產兒視網膜病變發生率增高，生長發育緩慢，持續性照明能致早產兒生物鐘節律變化和睡眠剝奪。然而，大多數新生兒病房都采用持續的、高強度熒光照明。因此，必須采取措施，減少光線對早產兒的刺激，如拉上窗簾以避免太陽光照射，降低室內光線，暖箱上使用遮光罩，營造一個類似子宮內的幽暗環境。24小時內至少應保證1小時的昏暗照明，以保證寶寶的睡眠。

　　●減少疼痛的刺激

　　疼痛對新生兒，尤其是接受大量致痛性操作的早產兒和危重兒可造成一系列的近期和遠期不良影響，應引起臨床重視，并給予相應的干預措施，包括：護理時盡量減少操作；在執行侵入性治療如打針、抽血或吸痰的操作時，應給予肢體支持(一手握住嬰兒的雙膝將雙腿靠近軀體，另一手掌輕壓上肢使其靠近前胸)使其形成屈曲體位；盡量減少對肢體的捆綁；在去除膠布、電極等粘貼物時應使用去除劑以減輕不適感；撫觸、非營養性吸吮(安慰奶嘴)也能減輕疼痛感；必要時使用止痛劑。

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