中華醫學會圍產醫學分會副主任委員楊慧霞說：吃藥生雙胞胎不可取

　　健康可愛的雙胞胎令人羨慕。

　　今年是狗年，明年是豬年，據說“這兩年出生的孩子有福氣”，所以，又一次生育高峰到來了。近兩年，許多人因為想生雙胞胎，紛紛向婦產科醫生咨詢請教。畢竟，一胎生兩個，既不違反計劃生育政策，又節省了時間和金錢，聽起來很誘人，抱著雙胞胎的父母也總是讓人羨慕不已。但中華醫學會圍產醫學分會副主任委員、北京大學第一醫院婦產科副主任楊慧霞教授告訴記者，雙胞胎妊娠雖好，但懷孕時有一定風險。

　　懷雙胞胎幾率低

　　楊教授介紹說，雙胞胎有兩種，一種是單卵雙胎，由一個受精卵分裂形成，占大多數；還有一種是雙卵雙胎，由兩個卵子分別受精形成，所占比例小，試管嬰兒技術誕生的雙胞胎多是雙卵雙胎。在自然狀態下，雙胞胎的發生率很低，大概是1/89。

　　楊教授說，雖然促排卵藥物可能在一定程度上提高雙胎妊娠率，但從專業角度來說，不建議為追求雙胞胎而打破自然受孕規律，況且雙胞胎的母親和胎兒都有風險，并發癥多。

　　雙胞胎母兒都有風險

　　楊慧霞教授說，大部分雙胞胎妊娠是安全的，但一下子從一個人變成了三個人，風險增加了很多，必須加強保健。雙胞胎的風險有幾方面。首先，對于媽媽，早孕反應比較重。大多數單胎孕婦也會有早孕反應，但通常不需要治療，經過一段時間后就適應了，一般最晚不超過12周。但是雙胎的孕婦，通常反應會比較重，而且持續時間長，需要治療的比例高。“我們曾經治療過一個雙胎孕婦，她從一開始停經就惡心，吐得厲害，不能進食，最后食道黏膜和胃黏膜出血，一直在醫院治療，懷孕20周才恢復。”

　　其次，到了懷孕中、晚期，由于宮內兩個胎兒一起生長、發育，從媽媽體內獲取的營養是單胎兒的兩倍，所以如果營養支持不夠，孕婦很容易缺鈣和貧血。

　　再次，由于雙胎孕婦的子宮張力大，孕婦容易發生先兆子癇（懷孕期間發生的高血壓和蛋白尿）。

　　雙胞胎的胎兒也有很多風險。首先，兩個胎兒從媽媽體內搶奪營養，容易營養不夠，發育偏小。還有，雙胞胎的胎兒畸形發生率高，是單胎的2倍，而且有些畸形是雙胎妊娠所特有的，如聯體畸形。雙胎妊娠通常還會發生早產。

　　單卵雙胎中還有一種嚴重的情況叫做“雙胎輸血綜合征”，就是一個胎兒的血液通過交通的血管輸給了另一個胎兒，表現為一個胎兒貧血，發育小；另一個胎兒水腫，心臟負擔重，容易心功能衰竭，嚴重時甚至死亡。國外有些醫院采取羊膜鏡下血管消融術治療，但是風險較大，目前國內很少做，以早期發現、加強監護為主。楊教授說：“曾經有位孕婦，懷孕20周時發現有雙胎輸血綜合征，不久一個胎兒發生宮內死亡，醫生對存活的另一個胎兒進行保胎治療，在密切監護下繼續妊娠到足月。分娩后檢查發現，胎盤旁邊有個像紙一樣的物體，上面依稀有胎兒的輪廓，就是那個中途死去的胎兒，吸收后形成的。”

　　有些雙胞胎能自己生

　　楊教授說，并不是所有雙胞胎都需要作剖宮產，如果孕婦骨盆正常，第一個胎兒頭在下方，兩個胎兒體重加起來不太大，可以試著自己生。因為雙胎子宮張力大，分娩時容易發生子宮收縮乏力，導致難產。此外，無論是自己生，還是剖宮產，都有可能在胎兒娩出后出現子宮收縮乏力，導致產后大出血。因此應嚴密觀察病情，避免不良后果。

　　楊教授最后說，多胎的風險大，千萬不要為了盲目追求雙胞胎而隨便使用促排卵藥，否則可能得不償失。如果懷了雙胞胎，應注意休息，加強營養，定期到醫院檢查，以保護母兒雙方的健康。

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