目前不孕癥的發(fā)病率日益增高，越來越多的現(xiàn)代職業(yè)女性加入龐大的不孕族隊伍。有著高學(xué)歷、高收入和優(yōu)越的生活環(huán)境的她們，為何生育卻不能高質(zhì)量、高效率？醫(yī)學(xué)專家針對職業(yè)族女性生育難展開了深入調(diào)查研究。

　　張建生教授北京天橋醫(yī)院生殖不孕科教授、學(xué)科帶頭人

　　張建生教授在中西醫(yī)結(jié)合診治女性不孕癥、婦科疑難雜癥有獨到見解，擅長運用宮-腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢疾病等導(dǎo)致的不孕，尤其是在輸卵管因素及婦科炎癥因素，如輸卵管阻塞、慢性宮頸炎導(dǎo)致的不孕不育方面有著豐富的臨床經(jīng)驗。

　　現(xiàn)狀：職業(yè)競爭引起婦科疾病高發(fā)

　　目前職業(yè)女性的就醫(yī)中，婦科疾病占了相當(dāng)?shù)臄?shù)量，患有婦科疾病的婦女比率高達(dá)九成。職業(yè)競爭造成的精神壓力，使得職業(yè)女性不同程度地存在內(nèi)分泌失衡等問題，隨之引發(fā)了一系列如炎癥、宮頸糜爛、盆腔炎等婦科疾病。因為工作時間緣故，即使她們有病痛也難有上醫(yī)院的機(jī)會，除非病得不行了，她們才去治療，一旦癥狀得到緩解，她們馬上又會停止服藥，投入到工作中去。這樣長年累月的疾病累積，到一定程度必然引發(fā)疾病的“質(zhì)變”，使得原有的疾患更趨嚴(yán)重，并有可能并發(fā)其他系列如子宮、卵巢等病變，進(jìn)一步引發(fā)不孕癥。

　　專家觀點：

　　現(xiàn)代女性不孕原因之一：輸卵管阻塞輸卵管阻塞性不孕是女性不孕最常見原因之一，約占所有不孕女性的40％。導(dǎo)致輸卵管阻塞的原因有化膿性、結(jié)核性等婦科炎癥引起的粘連、阻塞，子宮卵巢等婦科腫瘤。流產(chǎn)、刮宮等手術(shù)不規(guī)范操作引起的感染，都會不同程度地導(dǎo)致輸卵管阻塞、積水、粘連、扭曲，影響精卵結(jié)合，從而造成受孕障礙。由于輸卵管在受孕的整個過程中所起的重要作用，因此準(zhǔn)確評價輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能是診治女性不孕的重要環(huán)節(jié)。

　　腹腔鏡檢查作為目前檢查不孕癥的常規(guī)方法，可對輸卵管狀況進(jìn)行直視檢查，且能動態(tài)了解輸卵管的通暢度，作為診斷、治療手段有著優(yōu)越性，被認(rèn)為是治療輸卵管阻塞的可靠方法。宮腔鏡下輸卵管通液適用于對輸卵管近端阻塞的診斷，操作相對簡便、安全、準(zhǔn)確性較高。宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合檢查更能較全面地評價輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能。

　　原因之二：免疫性不孕免疫性不孕在十年前還屬于不明原因性不孕，目前已經(jīng)逐漸被醫(yī)學(xué)界一一解釋。

　　現(xiàn)在可以查出的免疫因子已經(jīng)有10多種。其中以抗胚胎抗體為常見。抗胚胎抗體是一種易導(dǎo)致患者早期習(xí)慣性流產(chǎn)的免疫因子，且大多是因為首次懷孕做了人流或藥流，胎盤屏障、子宮內(nèi)膜受到破壞和損傷而產(chǎn)生。

　　明確病因，再利用內(nèi)分泌、免疫調(diào)節(jié)療法，針對病因消除體內(nèi)的抗胚胎抗體，運用中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)和免疫調(diào)節(jié)劑相結(jié)合，及時調(diào)節(jié)人體激素水平，改善內(nèi)分泌功能，從而平衡人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進(jìn)胚胎在母體內(nèi)健康成長、平安降生。

　　原因之三：多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征是青年已婚婦女不孕的主要因素之一，是由月經(jīng)調(diào)節(jié)失常所產(chǎn)生的一種綜合征，主要的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖，雙側(cè)卵巢呈囊性增大。其最顯著的特征是無排卵，卵巢不分泌孕激素。如果子宮內(nèi)膜長期受雌激素的作用而無孕激素的作用，就會發(fā)生子宮內(nèi)膜增生過長和子宮內(nèi)膜癌。另外，不排卵也使患者無法自然懷孕。治療多囊性卵巢綜合征，如果一般治療和藥物治療都無效的情況下，就需考慮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。其原理在于使雄激素水平下降，從而達(dá)到治療的目的。術(shù)后排卵率可達(dá)54－92％，妊娠率為35－69％，而且損傷小，恢復(fù)快，一次手術(shù)可獲多個排卵周期，無多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合征等合并癥。

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