問：您好！我于今年5月份從廣州來到云南麗江，麗江屬高原地區，海拔比沿海高約1500米。以前我的月經一般是45天左右來一次，但來了麗江后發現月經期變得不到一個月就來，因為我以前是在廣州一家外企工作，壓力較大，現在計劃要小孩就從5月起在家休養。請問我的月經變化是因為高原反應還是因為從高強度工作到休閑生活所致？我和丈夫從5月起就沒有避孕但至今仍沒有懷上小孩，請問正常嗎？

　　答：女性月經周期的形成主要是由于調控卵巢功能的上級機構(下丘腦和垂體)與卵巢之間相互作用的結果。每個月經周期中子宮內膜的變化可分為3個階段：

　　(一)月經期歷時4-5天。由于血液中孕激素和雌激素降到最低水平，同時由于子宮所產生的前列腺素共同導致螺旋動脈痙攣從而瓦解內膜的血液供應。這將引起內膜及其血管壞死脫落，如此造成的出血可將死掉的內膜沖入子宮腔內。另一方面，前列腺素的增多還可導致子宮肌層的收縮，這有助于血液和內膜從子宮腔排出，但也可引起伴隨經期出現的痛經。

　　(二)增殖期(就卵巢的變化而言又稱卵泡期)歷時約10天，即月經周期第5-14天左右。此期是由于卵泡生長，分泌的雌激素愈來愈多，使血液中雌激素水平逐漸升高，從而對子宮內膜產生修復作用。因此，內膜逐漸生長增厚，子宮腺體也隨之生長。

　　(三)分泌期就卵巢的變化而言又稱黃體期，歷時14天左右，即月經周斯第15-28天。這期是由于上一期末，成熟的卵泡排卵后生成黃體，黃體所分泌的孕激素作用于子宮內膜的結果。孕激素能使已增厚的子宮內膜中血管增生、充血，并使子宮腺體擴經彎曲而分泌粘液。這些內膜變化有利于受精卵著床(受孕)。假如這次月經周期中未受孕黃體就會由于得不到有關激素的支持作用而發生萎縮，從而停止分泌孕激素和雌激素。當血液中這兩種性激素降到極低水平時，肥厚的子宮內膜由于失激素的支持而發生壞死，出血和脫落，從此開始進(月)經期。

　　雖然月經周期的一系列變化在體內是自動形成的，但人的精神心理因素可以通過下生腦影響這種自動性周期變化。例如，劇烈情緒波動、環境改變或懷疑自己受孕等，都可引起月經周期的紊亂。

　　受孕需要的條件

　　1.女方排卵：育齡婦女有兩個卵巢，每月排出一個卵子，卵子排到盆腔內被輸卵管傘端吸入輸卵管內。如月經周期為28天，排卵的時間大約在月經周期的第14-15天，即距離下次月經來潮的前14天。排卵與年齡有關，也受全身健康，精神狀態及外界環境變化的影響。卵子排出后約存活16-24小時。

　　2.男方精液必須正常：如液化時間，精子數量，形態及活動能力。精子排出后可存活48小時，性生活時間應當安排在排卵期前后。

　　3.女方子宮頸正常：子宮頸粘液在排卵期變為清亮，精子才能鉆入到子宮頸粘液中，并儲存于子宮頸管內，一批批釋放，游向子宮腔內。如果子宮頸有炎癥，子宮頸粘液很粘稠，精子不易進入。

　　4.輸卵管通暢，蠕動能力正常，盆腔內無粘連。輸卵管傘端可以搜集盆腔液中的卵子，精子和卵子在輸卵管壺腹部結合，受精卵一邊分裂成多個細胞，一邊沿輸卵管向宮腔運行，約3天后進入宮腔，此時稱為桑葚胚或早期囊胚，其體積與受精卵相同而無增大。

　　5.子宮內膜在排卵后增厚，有分泌期的改變。桑葚胚在宮腔內吸取分泌物作為營養，并逐漸長大，成為胚泡，約3天后種植進入子宮內膜，謂之著床。此時胚胎是否能繼續發育成長，取決于胚胎自身的生活能力，內膜分泌足夠的營養。

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