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女士不育癥的病史采集

來源:來自網絡 2009-06-17 10:20:03

說兩句

  (一)疑有卵、精或孕卵發育異常

  1.家譜調查流產、畸形兒史陽性,提示雙親之一可能有平衡易位攜帶者。

  2.有復發性流產或存活的非整倍體畸形兒史提示有復發性非整倍體染色體異常流產可能。

  3.既往流產物被證實為廣泛的胚泡退化、變性者提示有復發性染色體三倍體(如:69,XXY或69,XXX)異常流產可能。

  4.伴有局灶性皮膚發生不全或口、面、指Ⅰ型綜合征的所有男流產兒或1/2女患兒提示有X連鎖性顯性致死基因存在可能。

  5.“間歇不孕”>2年和復發性流產史者提示雙親之一可能為平衡易位攜帶者。

  6.身材矮小婦女伴有流產提示性染色體嵌合型可能。

  7.正常染色體核型的胚胎完全性發育錯亂多系“分子突變”。

  8.從未獲得活嬰的復發性流產者可能提示為反復性非整倍體染色體異常。但不能排除基因分子突變或非遺傳因素的復發性整倍體流產,檢查流產兒材料可能提示:①胚泡退化的流產兒,染色體三體;②空泡胚囊及可能是16染色體,三體異常或基因突變。

  (二)注意宮腔內手術史,術后有否月經量改變

  有時宮腔內手術可能會影響患者的生育能力。如術后月經呈明顯減少甚至閉經,要考慮是否宮腔有不同程度粘連等異常情況;如術后持續性下腹痛甚至伴發熱,膿性白帶,則提示可能誘發附件炎、盆腔炎,從而也可能導致輸卵管阻塞。

  (三)注意外源性影響因素

  放射線、毒物、藥物和環境、職業等因素可干擾胚胎正常發育并導致流產。

  (四)有無月經失調

  如患者經常出現不規則陰道出血,閉經,月經稀少或月經過多等情況,可提示流產的內分泌因素。

  (五)分析妊娠,流產史

  既往妊娠、流產史及其經過的提示有助于子宮內功能不全、母兒間血型不合(Rh型、ABO型)等的診斷。

 

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