營養失調既包括營養不足、營養缺乏，也包括營養過剩。

　　嬰兒營養失調的注意事項

　　一、營養缺乏

　　營養缺乏主要是由于營養素攝入不足，消化吸收不良、代謝障礙，需求量增加或消耗過多等多種因素導致營養素缺乏引起的一類疾病。嬰幼兒時期，由于生長發育快速，對各種營養素的需求比成人相對要高，另一方面，由于嬰幼兒的器官發育尚不成熟，消化吸收能力差、抗病能力弱、容易患腹瀉、消化不良等疾病，造成營養素消化吸收不良或營養丟失，所以嬰幼兒更加需要注意合理膳食，否則極易發生營養缺乏病。

　　由于機體所攝取的營養素不能滿足自身的需要而出現各種營養素缺乏所特有的癥狀與體征，即營養缺乏病(癥)。根據聯合國兒童基金會1990年報告，我國兩歲以上兒童生長發育滯緩率為41%，說明我國現階段雖然部分地區有營養過剩問題，但就全國而言，營養缺乏仍是重要問題。

　　營養缺乏病的分類

　　一般將營養缺乏病分為原發性與繼發性兩大類。

　　1、原發性營養缺乏病

　　由于膳食中營養缺乏或攝入不足而引起的營養障礙性疾病稱為原發性營養缺乏病。如蛋白質一熱能營養不良、營養性貧血、干眼病等都是原發性營養缺乏病，只要補充足夠的相應營養素即可痊愈。

　　其致病原因有：

　　不良的膳食習慣：如不合理的烹調使營養素大量破壞或丟失，或因偏食、挑食、禁食、忌食等原因使營養素的攝入量減少，從而造成機體營養素缺乏；

　　過多食用精制白米，白面：由于糧谷類的過分加工，可使其中的硫胺素(維生素B1)損失90%，核黃素(維生素B2)、煙酸(維生素PP)和鐵損失70%一85%。這些營養素在麩皮與胚芽中分布較多。

　　經濟原因：在經濟落后的國家或地區里，人們生活水平低下，副食品食入較少.單純或主要以主食提供熱能與各種營養素，往往造成營養缺乏病的發生。

　　2、繼發性營養缺乏病

　　由于體內體外的各種原因妨礙營養素的吸收與利用，或因病理、生理需要量增多而不能及時供應，或因某種原因使營養素在體內的破壞和排泄過多而造成的營養缺乏病稱為繼發性營養缺乏病。

　　繼發性營養缺乏病發生過程：

　　首先表現為機體組織儲存減少，接著出現低水平的代償，繼而打破平衡而發生生化指標的改變，進一步出現病理形態學的改變。

　　常見的營養缺乏病

　　蛋白質一熱能營養不良、維生素A缺乏癥，維生素D缺乏癥、維生素B1缺乏病，維生素B2缺乏病、維生素PP缺乏病，維生素C缺乏病、營養不良性貧血，碘缺乏病及其他營養缺乏病等。

　　二、營養不足

　　體內某種營養素含量不足，尚未達到缺乏的程度，可毫無癥狀或僅有輕微癥狀，處于亞臨床表現狀態。若能在此種狀態下通過生化檢驗及時發現，及時給予補充相應的某種營養素，可以得到糾正，防止營養缺乏病的發生。

　　目前，在發展中國家，存在著四個普遍性營養問題，即蛋白質熱量營養不良、維生素A缺乏、碘缺乏和鐵缺乏。這也是世界范圍內的四大營養問題。

　　1、蛋白質-熱量營養不良

　　蛋白質-熱量營養不良是由于缺乏能量和(或)蛋白質所致的種營養缺乏癥，主要見于3歲以內的嬰幼兒；除體重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫以外，常伴有各種器官的功能紊亂。臨床上分為以能量供應不足為主的消瘦型；以蛋白質供應不足為主的浮腫型；介于兩者之間的消瘦一浮腫型。

　　造成蛋白質一熱量營養攝入不足的原因是多種多樣的，主要有以下幾個方面：

　　長期攝入不足：小兒處于不斷生長發育的階段，對營養素的需要相對較多，攝入量不足常見于母乳不足而未及時添加其他乳品；奶粉配制過稀，突然停奶而未及時添加輔食，長期以淀粉類食品(粥、奶糕)為主；不良的膳食習慣如偏食、挑食、吃零食過多或早餐過于簡單；學校午餐攝入不足等。

　　消化吸收障礙：消化系統解剖或功能上的異常如裂唇、裂腭、幽門梗阻，遷延性腹瀉、過敏性腸炎等均可影響食物的消化。消化不健全，如腸吸收不良綜合征等均會導致消化吸收功能障礙。消化系統感染性疾病，如痢疾、腹瀉、腸道寄生蟲等也會導致消化吸收功能障礙。

　　喂養方法不當：合理喂養方式在于根據嬰幼兒的生理所需提供合適的食品，以滿足生理所需。如果喂食過多的高蛋白、高脂肪或者高糖類食物，也可使嬰幼兒出現消化吸收不良，如此反復就會導致嬰幼兒胃腸道消化吸收功能減弱。

　　需要量或消耗量增多：急、慢性傳染病(如麻疹、傷寒，肝炎、結核)、反復性肺炎等后的恢復期、生長發育快速階段等均可因需要量增多而造成相對缺乏。

　　上述因素的單獨作用或共同組合均可引起蛋白質-熱量營養不良。

　　蛋白質-熱量營養不良臨床表現

　　體重不增是最早出現的癥狀，隨即體重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少以至消失，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢.最后為面頰部；腹部皮下脂肪層是判斷營養不良程度的重要指標之一。

　　隨著病程的進展，各種臨床癥狀也逐步加重。初起僅體重減輕、皮下脂肪變薄，皮膚干燥，但對身高無影響，精神狀態正常：繼之，體重和皮下脂肪進一步減少，身高停止增長，皮膚干燥，蒼白、肌肉松弛；病情進一步加劇時體重明顯減輕，皮下脂肪消失，額部出現皺紋狀若老人，身高明顯低于同齡兒，皮膚蒼白、干燥、無彈性，肌肉萎縮，精神萎靡、反應差，體溫偏低，脈細無力，食欲低下，常腹瀉、便秘交替，部分小兒可因血漿白蛋白明顯下降而出現浮腫。

　　嚴重蛋白質-熱量營養不良還會導致各種并發癥：

　　營養性小細胞性貧血：最為常見，與缺乏鐵.葉酸、維生素B12、蛋白質的造血原料有關。

　　各種維生素缺乏：常見為維生素A缺乏，有時也有維生素B、維生素C、維生素D的不足。

　　感染：由于免疫功能低下，故易患各種感染，如上呼吸道感染、鵝口瘡、肺炎、結核病、中耳炎、尿路感染等；特別是嬰兒腹瀉，常遷延不愈，加重營養不良，造成惡性循環。

　　自發性低血糖：患兒面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停，體溫不升但無抽搐，若未及時診治可因呼吸麻痹而死亡。

　　根據小兒的年齡、喂養情況，體重下降、皮下脂肪減少、全身各系統功能紊亂及其他營養素缺乏的癥狀和體征，典型病例的診斷并不困難，但輕癥患兒易被忽略，需通過定期生長監測、隨訪才能發現。確診后還需詳細詢問病史和進一步檢查，以做出病因診斷。

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