“見紅”可能是讓初次懷孕的媽媽最擔心的產兆，因為不清楚出血的原因，看到血可能就會產生莫名的害怕。那么，孕媽媽該如何判斷是否為正常出血，而出血量的多寡又會產生什么影響呢？何時才應該到醫院待產呢？

　　正常見紅·不慌張！

　　子宮頸變薄而見紅

　　臨近預產期時的出血，對大多數的孕媽媽而言，都屬正常的狀況，婦產科主治醫師仇思源解釋，接近預產期時容易出現見紅的狀況，是因為產前子宮頸會變薄、變軟，且會產生有黏性含血的分泌物，呈現褐色或鮮紅色，經陰道流出體外。通常若血量較少，還不需住院待產，繼續觀察即可，據統計，一般見紅后的1周內便會開始陣痛。

　　子宮頸or胎盤引起

　　見紅后通常不會馬上生產，如果尚未出現陣痛或破水等其他產兆，可以先洗個澡，然后再前往醫院檢查，醫師會評估子宮頸打開的狀況，再建議媽媽先回家休息或直接入院待產。如果是大量且不停的出血，就要立刻就醫。仇思源醫師表示，一般產前見紅是因為子宮頸變薄所引起，但若是大量血流不止，就必須考慮是胎盤的問題。

　　一般1～2分鐘陣痛一次，每次持續40～60秒。

　　子宮頸口8～10厘米

　　處為產前子宮頸變薄、變軟，進而出現見紅的現象。

　　【狀況1】若僅有些微見紅，經醫師判斷，原因的確為子宮頸變薄出血，而子宮頸尚未打開，且孕媽媽尚未出現陣痛和破水，通常醫師會請媽媽回家待產。

　　【狀況2】已見紅且同時出現陣痛或破水，大多情況醫師會請媽媽入院待產。

　　【狀況3】并非子宮頸變薄所引起，可能為胎盤異常出血，必須立即住院觀察或引產。

　　異常出血·快就醫！

　　狀況1前置胎盤

　　正常懷孕時，胎盤是附著在子宮壁的前、后壁或頂部，如果胎盤附著的部位過低，遮蓋子宮頸內口，擋住了胎兒的先露部位，稱為前置胎盤。仇思源醫師指出，前置胎盤的發生率約為兩百分之一，臨床上根據胎盤覆蓋子宮頸內口的程度，分為4種形態：完全性、部分性、邊緣性及低位性。由于子宮會隨著懷孕周數的增加而變大，胎盤位置也會隨之而上升。

　　少數出血像血崩

　　少數孕媽媽出血量多到像血崩一般，甚至可能引起子宮收縮(陣痛)。仇思源醫師表示，此種出血不僅會使腹中胎兒可能嚴重缺血及缺氧，孕婦本身也處于極度危險狀態，甚至可能導致休克死亡。

　　【危險因素】產婦子宮之前有舊傷痕、前胎剖宮產或曾接受子宮手術、子宮肌瘤或子宮畸形、有前置胎盤病史、抽煙史等。

　　【醫師叮嚀】其實，有前置胎盤狀況的孕媽媽，不會等到接近預產期時才有出血的癥狀，可能從懷孕中期開始，就會陸續有出血的狀況。仇恩源醫師解釋說，由于胎盤本身血管非常豐富，若孕媽媽因前置胎盤而出血，出血量就會如同來月經時的量或者更多，但大部分是前置胎盤的孕婦在臥床休息后即可停止出血。

　　狀況2胎盤早期剝離

　　正常情況下，胎盤在胎兒產出后才剝離。胎兒娩出前，部分或完全的胎盤與著床部位的子宮壁分離，稱為胎盤早期剝離。仇恩源醫師指出，胎盤早期剝離是懷孕后期嚴重的并發癥，其進展速度相當快，若沒有及時處理，就可能危及媽媽和胎兒的生命。

　　胎盤早期剝離也可能沒出血？

　　另一種隱藏式的胎盤早期剝離，通常發生在患有嚴重妊娠高血壓的孕婦身上。仇思源醫師表示，其癥狀為突然發生的持續性腹痛或腰酸，陰道可能僅有少量流血或完全沒有流血。

　　危險因素子癲前癥、高齡產婦、妊娠糖尿病、多胞胎、臍帶過短、有胎盤早期剝離病史、外力撞擊。

　　【醫師叮嚀】一般有大量出血癥狀的胎盤早期剝離，被稱為外流式胎盤早期剝離。仇思源醫師說，其主要癥狀為陰道流血，出血量較多且顏色呈暗紅，可能伴隨著輕度腹痛。通常發生胎盤早期剝離的狀況時，胎兒就已處在極度危險的情況，必須及時盡快施行剖宮產或終止妊娠，才能確保產婦和胎兒的生命安全。

　　狀況3子宮頸息肉或子宮頸癌

　　若子宮頸有息肉或患有子宮頸癌，也可能會出現血絲及分泌物。仇思源醫師指出，尤其是子宮頸癌患者，在孕期出現點狀出血，并不易察覺與子宮頸癌的關聯性，且子宮頸癌的出血也常常發生于性行為之后，而且患者不會有疼痛感，因此很容易被忽略。

　　【危險因素】抽煙、過于復雜的性生活、相關家族病史。

　　【醫師叮嚀】雖然因懷孕出血而發現子宮頸癌的幾率并不高，但孕媽媽還是得特別注意。仇因源醫師建議，媽媽可以在生產后復診時，順便進行子宮頸抹片檢查，之后固定每年進行一次，以期及早發現、及早治療。

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