惡露是產后健康的鏡子

　　胎兒出生后，胎盤也隨之娩出。之后，陰道會排出一些棕紅色的液體，其中含有血液、壞死的蛻膜組織、細菌及黏液等，醫學上稱為“惡露”。

　　產后3-4天為血性惡露，量多，顏色棕紅，含有大量血液、小血塊、壞死的蛻膜組織。4-6天為漿液性惡露，其色轉淡，內含血液越來越少。7—10天之后為白色惡露，內含大量白血球、蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。一月左右惡露基本停止。正常惡露有血腥味，不臭。如有臭味，或紅色惡露、白色惡露過多及持續時間過長，反反復復，那就說明惡露異常。

　　惡露異常多是某些疾病的表現，以產褥期出血和感染最為常見。胎盤娩出后，子宮內壁的胎盤創面有大量的開放血管，產后均有出血，一般出血量為150—300毫升左右，24小時內超過400毫升者，稱為產后出血。

　　子宮收縮無力、胎盤滯留或殘留、宮頸及陰道撕裂、孕婦患有貧血等，都可引起產后出血。產后出血后果嚴重，決不可麻痹大意。據調查，產后出血是孕婦死亡的主要原因。產褥感染在醫療衛生差的地區較為常見。分娩時器械消毒不嚴或產時進行過多不必要的陰道檢查，產后不清潔，都可引起產褥感染。

　　此外，病菌可在產前從房事或坐浴時進入陰道，或孕婦患有慢性疾病，在嚴重貧血、營養不良、妊娠中毒癥、產時產后出血過多、胎盤組織殘留等情況下降低了產婦抵抗力，破壞了陰道內的生態平衡，原寄生在陰道里的不致病細菌，此時可活躍起來引起自體感染。

　　除惡露異常外，多有發燒、腹痛等癥狀，嚴重者還可形成腹膜炎，甚至敗血癥、中毒性休克。

　　其次，產褥期保健不當也是引起惡露異常的重要原因。產后24小時后應下床活動，可幫助子宮復原及有利于惡露排出。然而有些產婦長期不下床活動，暑熱天氣也關門閉戶。一些無知的丈夫還在產褥期強迫與妻子行房事，造成陰道黏膜破裂、子宮內膜感染，造成惡露異常。

　　產后紅色惡露反反復復或者越來越多，不時混有新鮮血塊，除有胎盤息肉的可能性外，還應警惕絨毛膜上皮癌。這是一種惡性程度很高的癌腫，多發生于葡萄胎后，也有20%左右的病例繼發于足月妊娠或與妊娠同時存在。此類癌癥并不少見，正常妊娠分娩后數日，尿或血絨毛膜促性腺激素即轉為陰性，如果仍為陽性并伴反復的血性惡露，就應當高度警惕。

　　因此，惡露是產婦健康的一面鏡子。一旦發生惡露異常，應及時上醫院檢查、治療。

　　觀察一下你的惡露情況是否正常。有些惡露屬于異常情況，應當引起注意分娩后兩天來，陰道里仍然淋漓不盡，不斷有些像血水一樣的液體流出來。

　　醫生說，那是“惡露”，是正常現象。但是，看到那些鮮紅色的黏液，中間還混有血塊，心里總是不放心。

　　黃教授：

　　你可能是第一次聽到“惡露”這個詞。

　　產后，隨著子宮內膜(特別是胎盤附著地方的內膜)脫落，子宮分泌的黏液等也隨之從陰道內流出，這就是惡露。正常的惡露有些血腥味，但是不臭，總量大約為500-1000毫升。一般情況下，惡露大約在產后3周左右就干凈了。

　　產后第一周，惡露的量較多，顏色鮮紅，含有大量的血液、小血塊和壞死的蛻膜組織，稱為紅色惡露。

　　1周以后至半個月內，惡露中的血液量減少，較多的是壞死的蛻膜、宮頸黏液、陰道分泌物及細菌，使得惡露變為淺紅色的漿液，此時的惡露稱為漿性惡露。

　　半個月以后至3周以內，惡露中不再含有血液了，但含大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞和細菌，使惡露變得黏稠，色澤較白，所以稱為白色惡露。白色惡露可持續兩三周。

　　觀察一下你的惡露情況是否正常，尤其是要注意惡露的質與量、顏色與氣味的變化，可以估計子宮恢復的快慢，有無異常。

　　在產褥期，產后子宮的重量將從1000克減少到50-60克，體積也不斷縮小，6周后恢復到孕前大小。子宮復舊好壞，可以從子宮底下降和惡露情況來估計。有的產婦惡露淋漓不斷，到“滿月”時還有較多的血性分泌物，有臭味，產婦自己覺得下腹部痛、腰酸;產后6周檢查時，子宮還沒有恢復到正常大小，質地軟，有壓痛等，都是子宮復舊不全的表現。

　　有些惡露屬于異常情況，應當引起注意：

　　1、如果產后2周，惡露仍然為血性，量多，伴有惡臭味，有時排出爛肉樣的東西，或者胎膜樣物，子宮復舊很差，這時應考慮子宮內可能殘留有胎盤或胎膜，隨時有可能出現大出血，應立即去醫院診治。

　　2、產后發生產褥感染時，會引起子宮內膜炎或子宮肌炎。這時，產婦有發熱、下腹疼痛、惡露增多并有臭味等癥狀。這時的惡露，不僅有臭味，而且顏色也不是正常的血性或漿液性，而呈混濁、污穢的土褐色。

　　所以，你要學會觀察自己的惡露情況，發現其中有問題時，就要早些與醫生聯系解決。

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