米歇爾現年27歲，她來看我的時候時我說：“我每個月來月經時痛得不行，出血量很大，而且看起來情況越來越糟糕。”她告訴我，她和丈夫正在考慮一年左右時間內成立一個家庭。我對她進行體檢，發現她的子宮內有多處纖維瘤。由于她至少在一年之內并不想立即生孩子，我們就決定嘗試口服避孕藥以減輕出血和痛經。

　　米歇爾三個月后回到我的診所，希望進行繼續治療和檢查。她的纖維瘤并沒有長大，因為服用了避孕藥，月經也已經正常了。她計劃在9個月內停止服用避孕藥，然后準備懷孕。

　　她問，懷孕之前是否需要解決纖維瘤的問題。我對她說的話，是我對差不多所有患有纖維瘤的病人說的：除非她感到不舒服，有腹部壓力、對藥物不敏感的異常出血，除非纖維瘤已經在飛速生長(這是纖維瘤中并不具備特征的一種現象)，或者，除非懷疑纖維瘤是造成反復流產或長期不孕的原因，我建議她懷孕之前不要進行任何其他的藥物或外科手術治療。

　　停止服用避孕藥的4個月后，我接到米歇爾打來的一個電話，說她已經懷上孩子了。孕期進展順利，她的兒子杰勒米比預產期提前一個星期出生。

　　纖維瘤的治療

　　纖維瘤最常見的癥狀是經血量大和嚴重的痛經，一般來說對藥物比較敏感，比如避孕藥和非類固醇類抗炎藥(例如布洛芬或萘普生)。假如癥狀在服用這些藥物后不見減緩，醫生一般會建議大家去做超聲波檢查，或一種稱為超聲頻譜儀的新式超聲波檢查。這些檢測能確認纖維瘤的存在，測量其大小，并確定它(們)在子宮里的位置。除非癥狀無法治療，或者治療后反復發作，或者纖維瘤非常之大，或者會產生不良生殖后果——比如反復流產或不育——一般來說我們并不需要進行外科手術切除纖維瘤。很少有女性的纖維瘤發展到非得進行特別治療才能懷上孩子的程度。一般來說，如果纖維瘤并無癥狀出現，并希望懷上一個孩子，那就不需要進行特別檢查，也不必進行任何治療。

　　有些醫生建議，這些患有纖維瘤的女性選擇特別的飲食習慣，或許有助于抑制現有纖維瘤的生長，并阻止新的纖維瘤出現。飲食與纖維瘤之間的關系，我會在第7章與大家詳細討論。

　　假如纖維瘤造成的問題，保守治療方法不管用，一般建議進行外科手術。為了保持生育能力，我們需要確保，所進行的是肌瘤切除術而不是子宮切除術。在肌瘤切除術中，纖維瘤會被切除，但子宮仍然留在原位。肌瘤切除術通常是在腹部開一個口子進行，但有時候也可以通過腹腔鏡手術完成，也就是從肚臍眼里塞進去一個小型攝像機到腹腔里面去，或通過子宮鏡手術完成，就是將一個小型攝像機從陰道塞進子宮里去完成手術。

　　我們在本章開始的時候介紹過伊琳娜的情況，她因為患有纖維瘤而感覺腹部壓力很大。我為她進行超聲波檢查，發現她有一個芒果大的纖維瘤，長在子宮外層。這個纖維瘤不會影響她的生育力，因為這個纖維瘤離她的子宮內腔隔著很遠一段距離。伊琳娜已經與人訂婚，但還沒有成家。她希望解決腹部壓力過大的問題，但她同時希望保持生育能力。由于沒有任何藥物可以永久性地縮小纖維瘤，我建議她進行肌瘤切除術。幾個月后，我為她進行了腹部肌瘤切除術，切除了體內的纖維瘤，而且并沒有發生感染。她來進行術后回訪時告訴我說：“我感覺自己又回到了正常狀態。”伊琳娜還沒有準備好懷上孩子，但我可以肯定，她的外科手術對她的生育能力不會產生任何影響。

　　假如需要進行纖維瘤外科手術，一般不用擔心。假如醫生告訴你說不能進行肌瘤切除術，說應該進行子宮切除術，那你一定要去問問別的醫生的意見！如果是有經驗的婦產科外科醫生也無法完成的肌瘤切除術，那一定是相當罕見的纖維瘤和異常子宮。如果婦產科醫生不相信能成功進行肌瘤切除術，應該請他們推薦一位生殖內分泌學專家，問問這些專家的意見以作慎重考慮。

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