近年來，隨著彩色多普勒超聲(CDFI)和經陰道超聲(TVS)在婦科廣泛應用，不僅在形態學的觀察水平上有了很大的提高，而且由于增加了血流信息，從而實現了“形態學-血流動力學”相結合的聯合診斷，還有超聲聲學造影、介入超聲和三維超聲成像等新技術的研究應用，進一步拓寬了超聲在婦科的應用范圍和診斷水平的不斷提高，日益在臨床上發揮重要作用。

　　1、彩色多普勒超聲

　　彩色多普勒血流成像：CDFI為婦科疾病的鑒別診斷及腫塊的良惡性判斷提供了血流動力學及血流形態學方面的信息。子宮肌瘤的周邊可見環狀或半環狀血流的特征與子宮腺肌癥子宮肌層內血流稀少及子宮動脈阻力相對增高是二者鑒別診斷的要點。對滋養細胞腫瘤的診斷在二維圖像的基礎上增加了血流信息的觀察，CDFI可見腫瘤內血供豐富，多為搏動性動脈頻譜，RI常小于0.4，同時子宮動脈阻力指數也降低，結合血、尿HCG檢查更具有特異性診斷價值。子宮內膜癌按其病灶大小、范圍、浸潤深度不等，病灶內可出現高速低阻血流。卵巢惡性腫瘤，其實質部分血流豐富，可見搏動性血流，RI常小于0.4。Kurjak等應用TVS-CDFI對卵巢腫瘤根據血流阻力指數(RI)，血流出現的部位(周邊、中心、間隔)與分布(無血管型，規則分散型、隨機分散型)等提出新的評分系統。其研究認為，位于腫瘤周邊呈規則分布、RI＞0.4的血流與良性腫瘤相關。位于中心、間隔和乳頭狀突起呈彌散分布、RI＜0.4的血流與惡性腫瘤高度相關。一般認為低阻力血流(RI＜0.4，PI＜1.0)提示為惡性損害，診斷敏感性97.3%，特異性100%。腫瘤良惡性鑒別率99.4%，較單用灰階超聲診斷率高。

　　彩色多普勒能量圖彩色多普勒因成像原理與普通CDFI不同，因而具有不受聲束與血流之間夾角影響、能探測到低速血流、無混疊現象、血流連續性好、信噪比高等優點，其敏感性為普通CDFI的3～5倍，因而對細小低速血流顯示更清晰，可在婦科疾病特別是婦科腫瘤的應用方面發揮較大的作用。

　　延伸閱讀：在哪里做超聲波檢查？誰應該做超聲波檢查？

　　2、腔內超聲

　　經陰道超聲：經陰道超聲因探頭工作頻率高，探頭在陰道內緊貼宮頸與陰道穹隆，盆腔臟器處于聲場的近區，盆腔器官聲像圖更加清晰，掃查視角大，且不需充盈膀胱，也不受肥胖、多重反射、腸氣等因素的影響，是經腹超聲良好的補充。

　　TVS對子宮腔內病變及子宮內膜的觀察能提供更為清晰的圖像，月經周期中隨卵巢激素水平變化對子宮內膜的影響TVS圖像較TAS圖像更為清晰，更有利于對子宮內膜癌、粘膜下小肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生過長等的診斷與鑒別診斷。對3mm的粘膜下肌瘤可作出明確診斷，且TVS的CDFI能檢測到蒂部血流信號，可與子宮內膜息肉鑒別，后者一般無血流信號。

　　TVS對絕經后婦女子宮內膜出血的病因診斷，對子宮內膜癌的篩選普查以及對內膜癌的分期亦有重要的臨床應用價值。TVS可根據內膜與肌層之間的低回聲暈的斷裂與否對內膜癌的浸潤深度作出判斷，內膜癌浸潤肌層的深度以及是否累及宮頸管對術前選擇手術方式，是否加用化療有重要意義。

　　TVS的特點使其能探測到TAS難以發現的盆腔少量腹水和小的復發腫塊，可克服術后或放療后器官粘連造成的解剖結構變化帶來的不利影響，可用于腫瘤局部復發的監測。

　　TVS能更清晰地顯示滋養細胞腫瘤侵入子宮肌層部位程度，腫瘤侵犯部位呈極豐富的血流信號，RI下降，尚能用以觀察治療后病灶及血流的變化，判斷療效等。

　　相關推薦：

小升初試題、期中期末題、小學奧數題

盡在奧數網公眾號

　　 歡迎使用手機、平板等移動設備訪問幼教網，幼兒教育我們一路陪伴同行！>>點擊查看