產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦重要死亡原因之一，在我國(guó)目前居首位。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重，休克較重持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)發(fā)性垂體前葉功能減退(席漢綜合征)后遺癥，因此，不得不引起醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽的特別重視！

　　預(yù)防早期產(chǎn)后出血

　　什么是產(chǎn)后早期出血

　　產(chǎn)后早期出血是指胎兒娩出后24小時(shí)陰道出血量超過400毫升。

　　正常分娩時(shí)，伴隨胎盤的排出，產(chǎn)婦都會(huì)有一定量的出血，一般失血量在100～300毫升左右。

　　為何會(huì)產(chǎn)后早期出血

　　造成早期產(chǎn)后出血的最常見原因?yàn)樽訉m收縮乏力，胎盤粘連、胎盤胎膜殘留、軟產(chǎn)道損傷、凝血機(jī)制障礙等情況也都是產(chǎn)后出血的原因。

　　子宮收縮乏力為什么會(huì)造成產(chǎn)后出血呢？

　　胎盤娩出后，胎盤剝離面上的血竇是開放的，所有會(huì)有血液流出，子宮肌肉強(qiáng)有力的收縮才能使得子宮壁的血竇閉合，阻止出血。血液進(jìn)一步凝固形成血栓堵住血竇，子宮就不會(huì)再出血了。因此，子宮收縮等于結(jié)扎了子宮壁開放的血竇。

　　如何預(yù)防產(chǎn)后早期出血

　　子宮收縮乏力的原因是多方面的，針對(duì)不同原因給予相當(dāng)?shù)念A(yù)防最為明智。對(duì)于產(chǎn)后出血一定要做到預(yù)防為主。

　　首先應(yīng)避免精神緊張。保持正常的心態(tài)，這樣有利于縮短產(chǎn)程，避免體力消耗過大。疲乏是導(dǎo)致子宮收縮乏力的一個(gè)重要原因。

　　多胎妊娠、羊水過多或者胎兒過大(巨嬰癥)，可使得子宮過度膨脹，影響產(chǎn)后子宮收縮；子宮肌瘤或子宮疤痕可影響子宮的縮復(fù)功能；胎盤位置不正常或者胎盤早期剝離也都影響子宮收縮。如果加強(qiáng)產(chǎn)前保胎，醫(yī)生就可以做到心中有數(shù)，采取相應(yīng)的措施，如產(chǎn)后靜脈、肌肉或?qū)m底注射催產(chǎn)素加強(qiáng)子宮收縮力。

　　在產(chǎn)后出血的預(yù)防措施中，防止尿潴留是十分重要的。膀胱過度充盈會(huì)直接影響子宮收縮，造成產(chǎn)后出血，這種情況在臨床上并不少見。

　　產(chǎn)后產(chǎn)婦很疲勞，嗜睡。因此，家屬和護(hù)士應(yīng)該督促產(chǎn)婦排尿。一般產(chǎn)婦在產(chǎn)后4～6小時(shí)內(nèi)就會(huì)排尿。如產(chǎn)后6～8小時(shí)仍未排尿，在臍水平上或在宮底下方捫到有囊性物，則表明有尿潴留，這時(shí)需要采取一下措施鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿。首先解除產(chǎn)婦害怕小便疼痛的顧慮，幫助其下床排尿。其次用溫開水緩緩沖洗外陰，刺激、誘導(dǎo)膀胱收縮。也可針刺三陰交、陰陵泉、關(guān)元、氣海，或肌內(nèi)注射新斯的明0.25毫克。以上措施無效者給予導(dǎo)尿，如果尿量超過800毫升可保留尿管1～2天。

　　產(chǎn)婦產(chǎn)后可在腹部清楚的捫及一個(gè)圓形包塊，這就是子宮。用于按揉子宮是簡(jiǎn)單有效地促進(jìn)子宮收縮、防止產(chǎn)后出血的好辦法。

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