會陰傷口沖洗法則

　　1 將煮沸的開水調和溫度(約40℃，以不燙傷肌膚為原則)，倒入沖洗器內，過去會建議再加入優碘藥水，不過若是濃度控制不當反而容易刺激傷口。因此，以煮沸的開水沖洗即可。

　　2 沖洗時可采用坐姿，由前往后沖洗，避免將細菌帶入尿道口而形成尿道炎。

　　3 沖洗完畢后，應以衛生紙由前往后輕拍會陰傷口，以吸干多余水分。

　　4 換上干凈的衛生棉墊。

　　會陰傷口感染的照護

　　當會陰傷口發紅腫痛，且有黃綠色的膿狀分泌物時，應立即告訴護理人員或就醫。若是會陰傷口處有潰瘍、積膿，醫師就會進行清瘡手術。而若是產后傷口上仍有大量細菌殘留或傷口處紅腫縫合不易，則應和醫師討論最合適的治療方式及時程。

　　會陰傷口復原后再恢復性生活

　　會陰傷口復原后即可恢復性生活，傷口一般在4～6周左右就會復原。若是在傷口還未完全復原的情況下進行性生活，則容易感染，務必使用保險套。且因為尚有惡露、血塊，陰道可能會較干澀而引起性交時的疼痛，必要時也可用潤滑劑。

　　尿滯留

　　原因

　　懷孕后期，子宮擴大會壓迫膀胱及骨盆腔的神經，使得膀胱肌肉麻痺。同時，生產過程造成陰道周邊組織腫痛，膀胱感覺也變得較遲鈍，加上產程體力消耗，可能導致媽媽排尿困難，尿液也因此積存于膀胱中，便成為尿滯留。此外，施打無痛分娩的媽媽也會因為下半身較沒知覺而無法控制排尿。若是尿滯留，會容易使細菌積存于膀胱中導致泌尿系統感染，甚至跑到腎臟造成腎盂炎。

　　預防方式

　　1 產后6小時內務必排尿：為避免因膀胱神經麻痺而產生尿液滯留在體內，一般希望媽媽于生產后4小時內能自行解尿。若是產后6小時仍未排尿，為防膀胱過度膨脹而影響正常張力，甚至造成泌尿系統感染，往往會為媽媽進行誘尿，讓媽媽控制括約肌的副交感神經放松，以利于排尿。若是誘尿無法達到成效，則會進行導尿。若媽媽仍無法自解小便，就要留置導尿管了。

　　2 生產過程中勿憋尿：在生產過程中，胎頭下降時會擠壓到膀胱，若膀胱太漲而造成控制膀胱的神經麻痺或逼尿肌受損，便會無法自行解尿，因此，生產過程中應適時排空尿液，以避免產后尿滯留的情況。

　　泌尿系統感染

　　原因

　　產后也要慎防泌尿系統感染，因為產褥期惡露和分泌物較多，又離尿道口近，細菌容易跑到尿道口，尿道的細菌往內跑到膀胱，再往上到腎臟，因而造成整個泌尿系統的感染。此外，產后尿滯留的問題也會引起泌尿系統感染。

　　癥狀

　　泌尿系統感染后會出現頻尿、小便疼痛、血尿，且發燒的癥狀，若有這些癥狀應迅速就醫，請醫師診斷斷。

　　照護

　　若是確實為泌尿系統感染，醫師會先開立抗生素治療。產婦自身要注意的是千萬不能憋尿，且多喝水，以幫助細菌排出。而過去認為坐月子期間不宜喝水，怕會有大肚腩的觀念也是錯誤的。實際上，在坐月子期間也應維持正常水分的攝取，有助體內新陳代謝及避免泌尿系統感染。

　　痔瘡

　　原因

　　懷孕期間子宮擴大，會直接影響直暢及肛管的靜脈回流，使得靜脈充血、擴張，加上分娩時的用力，更會使靜脈回流出現障礙。因此，部分的產婦會在生產后引發痔瘡。另一方面，孕期也因腸胃蠕動減慢，造成便秘，有時干硬的糞便會擦破黏膜而導致出血，嚴重時更可能造成脫肛，造成肛門劇烈疼痛。一旦肛門有腫塊，合并出血、會癢，且肛門有壓迫感及異物感，應尋求醫師診察，以鑒別是否患了痔瘡或其他問題。

　　照護

　　若是在妊娠后期罹患痔瘡，一般不建議立即進行除痔手術。應多攝取高纖的蔬果，以有助于排便，嚴重時可尋求醫院的協助，必要時醫生可開立軟便藥以助排便。此外，解完大便后若傷口有破損、出血，可用溫水沖洗肛門，也有外用的痔瘡藥膏可照護傷口。另外，建議配合溫水坐浴，促進血液循環之外也可改善便秘情形。若是生產過程因壓破痔靜脈而誘發痔瘡，產后坐月子期間勿吃太補，應多吃蔬果或全麥食物，照護方式與孕期中的痔瘡相同，通常痔瘡會自然痊愈。

　　結語

　　媽媽們生完寶寶后，總是被這樣那樣的后遺癥所困擾，只要媽媽多注意產后小細節，就可以減少這些尷尬，從而做個健康快樂的媽媽！

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