最常見的異常胎位為臀位及枕后位，橫位及顏面位較少見。原因不甚明確，可能與以下有關：1、胎頭入盆受阻，如頭盆不稱及前置胎盤等；2、胎兒活動范圍增大，如羊水過多，經產婦腹壁松弛、雙胎及早產兒等；3、子宮畸形。

　　能引起難產的胎兒因素，包括巨大胎兒、胎兒畸形。

　　一、臀位

　　臀位產約占分娩總數的4％，由于體積最大和最硬的胎頭最后娩出，常發生困難，胎嬰兒易窒息死亡，臀位產新生兒產傷發生率亦明顯增加。

　　1、診斷
　　在宮底可觸及圓而硬的胎頭，在恥骨聯合上區則捫及較軟而不規則的胎臀，胎心音平臍或在臍上方。肛門或陰道檢查可觸及軟而不規則的胎臀，有時可觸及下肢。用超聲檢查可明確診斷。

　　2、分娩機轉
　　胎兒的娩出與頭位基本上相同，僅次序顛倒而已，臀部先出，胎頭最后娩出。為便于理解，以骶左前為例，將臀、肩及頭的娩出經過。
　　1)臀的娩出　胎臀以較寬的股骨粗隆間徑沿骨盆入口較長的左斜徑或橫徑入盆，下降達盆底后，前髖（左髖）轉向恥骨聯合下方，使股骨粗隆間徑與較長的骨盆出口前后徑一致，骶部于是向著母體的左方，胎體側屈，后髖（右髖）先娩出，前髖繼之，然后兩下肢娩出。
　　2)上肢與肩的娩出　臀娩出后，胎背將向母體左前方旋轉，使較寬的雙肩峰間徑沿骨盆入口的左斜徑或橫徑進入骨盆。在胎肩下降娩出過程中，胎背又向著母體左方轉回，使雙肩峰間徑與骨盆入口的前后徑一致。右上肢及后肩多先娩出，繼之以左上肢及前肩娩出。
　　3)頭的娩出　肩娩出后，兒頭先是以其前后徑沿骨盆入口的右斜徑或橫徑入盆，而后兒枕向前旋轉至恥骨聯合下方，隨后頦、面、額相繼自會陰部產出，最后枕部從恥骨聯合下方滑出。

　　3、處理
　　1)妊娠28周以前臀位多能自行轉成頭位，可不予處理。28周以后，應設法糾正。可試膝胸臥位，早晚各一次，每次15分鐘，使胎臀離開骨盆腔，有助于自然轉正，或艾灸至陰穴，早晚各一次，每次20分鐘。一周后復查。也可用激光照射至陰穴，左右兩側各照射10分鐘，每天一次，7次為一療程，有良好效果。腹壁較松子宮壁不太敏感者，可試外倒轉術，將臀位轉為頭位。倒轉時切勿用力過猛，亦不宜勉強進行，以免造成胎盤早剝。倒轉前后均應仔細聽胎心音。

　　2)臀位分娩的關鍵在于胎頭能否順利娩出，兒頭娩出的難易，與胎兒與骨盆的大小以及與宮頸是否完全擴張有直接關系。對疑有頭盆不稱、高齡初產婦及經產婦屢有難產史者，均應仔細檢查骨盆及胎兒的大小，常規作B超以進一步判斷胎兒大小，排除胎兒畸形。未發現異常者，可從陰道分娩，如有骨盆狹窄或相對頭盆不稱（估計胎兒體重≥3500gm），或足先露、胎膜早破、胎兒宮內窘迫、臍帶脫垂者，以剖宮取胎為宜。

　　待產時應耐心等待，作好產婦的思想工作，以解除顧慮，少作肛查，以免造成胎膜破裂。勤聽胎心音，尤其在破膜時，應立即聽胎心音，并檢查有無臍帶脫垂。

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